Оборотная сторона

предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения на работу или патента)

3.3. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по

трудовому или гражданско-правовому договору:

3.4. Трудовая деятельность осуществлялась иностранным гражданином (лицом без гражданства) на основании		(нужное отметить	X	или	V	):

00000010.wmz - трудового договора 00000011.wmz - гражданско-правового договора на выполнение

работ (оказание услуг)

3.5. Дата прекращения (расторжения) с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг)

	(число)	(месяц)	(год)

3.6. Трудовой договор или гражданско-правовой договор прекращен (расторгнут) по инициативе иностранного гражданина (лица без гражданства)
		(нужное отметить	X	или	V	):

да

нет

4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или

представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и

хранением персональных данных согласен.

5. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

___________________________________________________________________________

(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)

подписывать уведомление (для физического лица - подпись и фамилия,

имя, отчество (при наличии))

"__" ____________ 20__ г.

Место для печати (при наличии)

Уведомление подано по доверенности N ____ от "__" _______ 20__ г.

Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Серия: ________ Номер: ______ Выдан: "__" ________ ____ г.

Кем выдан: _______________________________ ______________________________

(подпись лица, подающего

уведомление по доверенности)