Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение N 1

ЗАЯВЛЕНИЕ

в __________________ государственную налоговую инспекцию

от ______________________________________________________

(наименование, юридический адрес, N р/счета организации;

_________________________________________________________

наименование, местонахождение, N кор/счета банка)

(в ред. письма Минфина РФ N 104, Госналогслужбы РФ N ВП-4-20/60н,

ЦБ РФ N 192 от 18.09.95)

Просим в соответствии с Указом Президента Российской Федерации

от 22 декабря 1993 г. N 2270 взыскать с организации - дебитора ___

__________________________________________________________________

(наименование, юридический адрес, N р/счета организации;

__________________________________________________________________

наименование, местонахождение, N кор/счета банка)

имеющуюся у нас недоимку по платежам в бюджеты в сумме __________

__________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

___________________________________________________________ рублей

в счет имеющейся суммы просроченной дебиторской задолженности за

__________________________________________________________________

(товары, работы и услуги)

(в ред. письма Минфина РФ N 104, Госналогслужбы РФ N ВП-4-20/60н,

ЦБ РФ N 192 от 18.09.95)

Для нас является обязательным в случае взыскания имеющейся

недоимки по платежам в бюджеты с организации - дебитора зачет

дебиторской задолженности в сумме ________________________________

(цифрами и прописью)

__________________________________________________________ рублей.

(в ред. письма Минфина РФ N 104, Госналогслужбы РФ N ВП-4-20/60н,

ЦБ РФ N 192 от 18.09.95)

Ответственность должностных лиц за правильность данных,

представляемых в государственную налоговую инспекцию нам известна.

Руководитель организации,

учреждения

М.П. _________________________

Главный бухгалтер

_________________________

(в ред. письма Минфина РФ N 104, Госналогслужбы РФ N ВП-4-20/60н,

ЦБ РФ N 192 от 18.09.95)