Сведения о контейнерах

│ Сведения о контейнерах │

├───┬───────┬───────┬───────┬────────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┬───────┬────────┬────────────────────────┤

│61 │62 │63 │64 │65 │66 │67 │68 │69 │70 │71 │72 │ Провозная плата │

│ N │Код │Коды │Типо- │Отметка │Масса│Масса │Масса │Коли- │Све- │Коли- │Конт- │ руб. коп. │

│п/п│вла- │размера│размер │о специ-│нетто│тары │брутто │чество│дения│чество │рольный ├────────────────────────┤

│ │дельца │и типа │контей-│ализиро-│ │контей-│контей-│мест │о ЗПУ│ЗПУ │знак │ 74 │

│ │и номер│контей-│нера │ванном │ │нера │нера │ │ │ │ │ Тариф │

│ │контей-│нера │ │контей- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │нера │ │ │нере │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│

│ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴───────┴───────┴────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴────┬┴───────┴────────┼────────────────────────┤

│76 │ │

│ Сбор за │ │

│ объявленную │ │

│ ценность │ │

├─────────────────┴────────────────────────┤

│77 . │

┌─────────────────────────────────────────────────────────────┤..........................................│

│ Количество . Масса нетто . Масса тары . Масса брутто │ . │

│контейнеров . . . │ . │

┌────────┘.............................................................├──────────────────────────────────────────┤

│73 . . . . │78 . │

│ Итого . . . . │ Сумма платежей:. │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│79 │

│ Взыскано на станции отправления │

│.................................................................................................................│

│Перевозчик . │

│87 │

│ Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя) │

│ │

│Квитанцию о приеме груза получил: │

│Сумму, взысканную на станции отправления, подтверждаю __________________________________/______________________ │

│ ФИО грузоотправителя (отправителя) Подпись │

│ │

│81 │

│ Дата приема к перевозке (календарный штемпель): │

│ ┌─────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └─────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘