Приложение N 1. Заявление о выдаче удостоверения (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче удостоверения

частного охранника, утвержденному

приказом Федеральной службы войск

национальной гвардии

Российской Федерации

от 28.06.2019 N 228

Форма

______________________________________

(должность, инициалы и фамилия

______________________________________

начальника подразделения

______________________________________

лицензионно-разрешительной работы)

от ___________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

______________________________________

гражданина Российской Федерации,

______________________________________

число, месяц, год рождения,

______________________________________

место рождения, адрес регистрации

______________________________________

по месту жительства заявителя либо

по адресу нахождения охранной

организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче удостоверения

Прошу Вас выдать мне удостоверение частного охранника.

___________________________________________________________________________

Паспортные данные гражданина: _________________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

и код подразделения)

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

______________________________________

(подпись, дата, инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с подпунктом 9.1 пункта 9

___________________________________________________________________________

Административного регламента)

________________________ ________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" _________ 20__ г.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Анкета на выдачу удостоверения частного охранника (продление срока действия, выдачу дубликата, внесение изменений в удостоверение частного охранника) (Форма)