Страница N 2

А N 000001

____________________________________

(фамилия, имя, отчество

____________________________________

(последнее - при наличии)

Владелец настоящего удостоверения имеет право выполнять функции по оказанию охранных услуг в качестве работника частной охранной организации.

При исполнении служебных обязанностей разрешается ношение специальных средств. Ношение служебного оружия разрешается при наличии специального разрешения серии РСЛА.

____________________________________

(наименование территориального органа

____________________________________

Росгвардии)

____________________________________

(уполномоченное должностное лицо)

М.П.

____________

(подпись)

_____________________

(инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

2