Приложение N 5. Талон-уведомление серии ТУ N 0000000000. Заявление о выдаче удостоверения (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче удостоверения

частного охранника, утвержденному

приказом Федеральной службы войск

национальной гвардии

Российской Федерации

от 28.06.2019 N 228

Рекомендуемый образец

Корешок талона-уведомления

серии ТУ N 0000000000.

Заявление о выдаче

удостоверения

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

Талон-уведомление

серии ТУ N 0000000000.

Заявление о выдаче

удостоверения

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

Краткое содержание заявления

____________________________________

Дата принятия

"__" ________________ ____ г.

Принял: ________________________

(должность, инициалы,

фамилия,

________________________________

наименование подразделения,

адрес

________________________________

и служебный телефон)

"__" _______________ ____ г.

____________________________________

(подпись принявшего заявление)

____________________________________

(подпись получившего талон-уведомление)

____________________________________

(подпись)

Телефон для справок

____________________________________

"__" ______________ ____ г.