Приложение N 7. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 7

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию частной охранной

деятельности, утвержденному приказом

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

от 28 июня 2019 г. N 229

Форма

__________________________________

(должность, фамилия и инициалы

__________________________________

начальника лицензирующего органа)

__________________________________

от _______________________________

(фамилия, имя и отчество

__________________________________

(последнее - при наличии)

__________________________________

заинтересованного лица, адрес

регистрации по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении

лицензиата, осуществляющего частную охранную деятельность:

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии)

___________________________________________________________________________

или иные сведения, позволяющие

___________________________________________________________________________

определить конкретного лицензиата)

___________________________________________________________________________

Способ получения сведений о конкретной лицензии: ______________________

___________________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

_________________ _________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"__" __________ 20__ г.