5. Профилактика

- Пациентам после сосудистой реконструкции, выполненной по поводу СКЧС, рекомендуется пожизненное динамическое наблюдение у сосудистого хирурга/гастроэнтеролога из-за риска развития симптомного рестеноза [105, 106].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: Все пациенты в обязательном порядке должны наблюдаться у сосудистого хирурга с целью мониторинга состояния за выполненной реконструкцией не реже 1 раза в год, по причине возможного появления клинических симптомов СКЧС и ХМИ, и для раннего выявления рецидива заболевания и рестенозирования чревного ствола.

- Пациентам после сосудистой реконструкции, выполненной по поводу СКЧС, для раннего выявления асимптомного рестеноза рекомендуется выполнение инструментальной визуализации (ультразвуковое дуплексное исследование) в отдаленном периоде наблюдения [105, 106].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: Европейское общество кардиологов в рекомендациях по лечению заболеваний периферических артерий постулирует о необходимости проведения контрольного дуплексного ультразвукового исследования каждые 6 - 12 месяцев пожизненно [105, 106].

- Всем пациентам после открытой хирургической реваскуляризации, выполненной по поводу СКЧС, рекомендуется проведение однокомпонентной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 100 мг**, клопидогрел** 75 мг или аналоги) [105].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: Так же, как и у пациентов с атеросклерозом мезентериальных артерий, для пациентов с СКЧС после реконструктивных вмешательств или стентирования антитромбоцитарная терапия является эффективной, особенно для сохранения компетентности (проходимости) выполненных реваскуляризирующих операций. Длительность терапии - пожизненно (при отсутствии противопоказаний).

- Всем пациентам после эндоваскулярного стентирования, выполненного в качестве дополнения к декомпрессии по поводу СКЧС, рекомендуется двойная антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота 100 мг** + клопидогрел** 75 мг) в течение 3 - 12 месяцев по схеме, рекомендованной для пациентов с поражением коронарных артерий после реваскуляризации [107].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: В настоящее время некоторые эксперты для улучшения отдаленных результатов и повышения отдаленной проходимости стентированных мезентериальных артерий рекомендуют проведение двойной антитромбоцитарной терапии, обосновывая ее профилактикой рестенозирования и лучшими результатами по сравнению с однокомпонентной антитромбоцитарной терапией [107].