Приложение № 8 к Регламенту 
УЦ ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России
Форма заявления на выдачу средств электронной подписи
Заявление на выдачу средств электронной подписи

(наименование организации-заявителя или Ф.И.О. физического лица)
в связи с присоединением к Регламенту Удостоверяющего центра ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России, утвержденному приказом ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России от  

№  	, просит предоставить:

1. Средство электронной подписи  
(наименование средства электронной подписи)
в количестве 1 шт. и лицензий на его использование в количестве		шт.*	
Количество получателей квалифицированных сертификатов ключей проверки

электронной подписи		работника(ов).	
Лицо, уполномоченное на получение указанных
средств и эксплуатационной документации к ним,

	.
(Ф.И.О., должность, наименование структурного подразделения)
Должность руководителя
(уполномоченного лица)				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	

«		»		20		г.	
Примечание: * - количество лицензий должно соответствовать количеству получателей квалифицированных сертификатов (владельцев сертификатов ключей проверки электронной подписи).