Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________

_________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ _____________________ _________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста) (расшифровка подписи

специалиста)

--------------------------------

<1> Указывается кодовое слово, поименованное в последнем заявлении.