Эксперимент по маркировке контрольными (идентификационными) знаками и мониторингу за оборотом отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения проводился до 31 декабря 2019 года.

1. Общие сведения о юридическом лице, являющемся держателем или владельцем регистрационных удостоверений лекарственных препаратов/представительстве иностранной организации, являющейся держателем или владельцем регистрационных удостоверений лекарственных препаратов

1. Общие сведения о юридическом лице, являющемся держателем или владельцем регистрационных удостоверений лекарственных препаратов/представительстве иностранной организации, являющейся держателем или владельцем регистрационных удостоверений лекарственных препаратов <5>

Наименование юридического лица/Наименование представительства иностранной организации

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц: серия, номер, дата регистрации (для резидентов РФ)

Свидетельство о внесении записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (для представительств)

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия, номер, дата регистрации, ИНН

Адрес места нахождения юридического лица/представительства иностранной организации

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, должность, контактная информация, e-mail

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, ответственного за внедрение маркировки в организации, должность, контактная информация, e-mail

1. Форма заявления о регистрации в Федеральной государственной информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения организаций, признаваемых налоговыми резидентами Российской Федерации, не имеющих лицензии на производство лекарственных средств, лицензии на фармацевтическую деятельность, лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и лицензии на медицинскую деятельность, а также представительств иностранных организаций на территории Российской Федерации, являющихся держателями или владельцами регистрационных удостоверений лекарственных препаратов 2. Сведения о держателе регистрационных удостоверений лекарственных препаратов (если сведения не представлены в пункте 1 настоящего заявления)