Приложение N 5. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма (в собственность бесплатно) (Рекомендуемый образец)

____________________________________

(наименование подразделения

уполномоченного учреждения)

от гражданина(ки) __________________

(фамилия,

____________________________________

имя, отчество (при наличии)

проживающего (зарегистрированного)

по адресу: _________________________

(индекс,

____________________________________

почтовый адрес)

контактные данные: _________________

(телефон,

____________________________________

адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении жилого помещения по договору социального

найма (в собственность бесплатно)

Прошу предоставить мне, ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения)

паспорт ________________, выданный ________________________________________

"__" ____________ ___ г., жилое помещение по договору социального найма

(в собственность бесплатно) (ненужное зачеркнуть) согласно извещению

о распределении жилого помещения N __ от "__" ___________ 20___ г.

по адресу: ________________________________________________________________

Члены моей семьи с получением указанного жилого помещения по договору

социального найма (в собственность бесплатно) (ненужное зачеркнуть)

согласны (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись

ставится их законными представителями).

____________________________________________________ "__" _______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина)

____________________________________________________ "__" _______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

члена семьи)

____________________________________________________ "__" _______ 20__ г.

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

члена семьи)