Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 8. РЕЕСТР ПЛАТЕЖНЫХ ПОРУЧЕНИЙ ПО ПЕРЕЧИСЛЕНИЮ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЛАТЕЛЬЩИКОВ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ЗАКЛЮЧЕННЫМ ДОГОВОРАМ (СОГЛАШЕНИЯМ) НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС

Приложение 8

к Приказу ФОМС

от 21.09.2001 N 52

См. данную форму в MS-Excel.

РЕЕСТР

ПЛАТЕЖНЫХ ПОРУЧЕНИЙ ПО ПЕРЕЧИСЛЕНИЮ ЗАДОЛЖЕННОСТИ

ПЛАТЕЛЬЩИКОВ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО

НАСЕЛЕНИЯ ПО ЗАКЛЮЧЕННЫМ ДОГОВОРАМ (СОГЛАШЕНИЯМ)

НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС

за _____________ 200_ г.

┌────────────────┐

│ Код по ОКАТО

└────────────────┘

┌────────────────┐

│ Форма N РПП │

└────────────────┘

Утверждена Приказом

ФОМС от 21.09.2001

N 52

┌─────────────────────┬────────────────────┐

│ Представляют │Сроки представления │ месячная

├─────────────────────┼────────────────────┤ ------------

│Территориальные фонды│Ежемесячно до 10 │

│ОМС: в электронном │числа месяца, сле- │

│виде и почтой в ФОМС │дующего за отчетным │

└─────────────────────┴────────────────────┘

___________________________________________________

(наименование территориального фонда ОМС)

(в рублях)

┌─────┬───────┬────────┬───────────────┬──────────┬──────────────┐

│N п/п│N сог- │Наиме- │Сумма задолжен-│ Дата, N │ Сумма │

│ │лашения│нование │ности по заклю-│платежного│ │

│ │ │платель-│ченному согла- │поручения │ │

│ │ │щика │шению │ │ │

│ │ │ ├─────────┬─────┤ ├─────────┬────┤

│ │ │ │страховые│пени │ │страховые│пени│

│ │ │ │ взносы │ │ │ взносы │ │

├─────┼───────┼────────┼─────────┼─────┼──────────┼─────────┼────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────┴───────┴────────┴─────────┴─────┴──────────┼─────────┼────┤

│Итого за отчетный │ │ │

│ месяц │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────┤

│ Итого с начала │ │ │

│действия соглашения │ │ │

└─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────┘

"__" _____________ 2001 г.

Исполнительный директор территориального фонда

Главный бухгалтер

М.П.

Исполнитель, N тел.