Приложение N 4

"__" ____________ 20__ г. N ____

<1> (дата)

_____________________________________

(наименование территориального

органа Федерального казначейства)

Настоящим _____________________________________________________________

(наименование государственного внебюджетного фонда

Российской Федерации)

выражает намерение внести изменения в Договор о предоставлении бюджетного

кредита государственному внебюджетному фонду Российской Федерации на

пополнение остатка средств на счете бюджета от "__" __________ 20__ г.

(дата)

N ____ (далее - Договор) о нижеследующем.

В Договоре ____________________________________________________________

(<2> изменить Лимит на кредитные средства в связи изменением

в законе о бюджете на текущий финансовый год объема доходов,

за исключением межбюджетных трансфертов, а также доходов

бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации в части,

связанной с формированием средств для финансирования

накопительной пенсии, или изменить реквизиты)

Должностными лицами, уполномоченными на заключение Дополнительного

соглашения к Договору о внесении изменений в Договор со стороны ___________

__________________________________________________________________________,

(наименование государственного внебюджетного

фонда Российской Федерации)

являются:

1. ___________________________________________________________________,

(наименование должности) (Ф.И.О.)

действующий на основании _________________________________________________;

(положение (устав) о государственном внебюджетном

фонде Российской Федерации, доверенность, приказ

или иной документ, удостоверяющий полномочия)

<3> 2. Главный бухгалтер _____________________________________________.

(наименование должности) (Ф.И.О.)

К настоящему обращению прилагается ____________________________________

(<4> - выписка из закона о бюджете на текущий финансовый год

с указанием измененного объема доходов бюджета, межбюджетных трансфертов,

а также доходов бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации в части,

связанной с формированием средств для финансирования накопительной пенсии,

на __ лист(е)ах и (или) информация об изменении реквизитов на __ лист(е)ах)

(от государственного внебюджетного фонда Российской Федерации)

__________________________/__________/_______________________

(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель: ________________________; телефон: (___) _____________________

(Ф.И.О.) (номер)