Постановление Правления ПФ РФ от 02.08.2019 N 412п (ред. от 23.09.2020) "Об утверждении Административного регламента предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению и выплате дополнительного ежемесячного...

Блок 2

Блок 2.

К заявлению __________________________________________________

(наименование заявления)

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

страховой номер индивидуального лицевого счета __________________,

выплатное дело N ________________________________________________,

дополнительно представлены _______________________________________

(способ подачи документов)

N п/п

Наименование документа

Документы возвращены гражданину (его представителю):

дата возврата

подпись гражданина (его представителя)

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

00000086.wmz

Принят последний документ из числа документов, обязанность

по представлению которых возложена на заявителя, необходимый для

назначения дополнительного материального обеспечения (делается

отметка в квадрате в случае принятия такого документа).

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Уведомление мною получено:

Дата

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Блок 1