Приложение N 3. Акт технического расследования причин аварии на опасном производственном объекте, гидротехническом сооружении (Рекомендуемый образец)

АКТ

ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН

АВАРИИ НА ОПАСНОМ ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕКТЕ,

ГИДРОТЕХНИЧЕСКОМ СООРУЖЕНИИ, ПРОИСШЕДШЕЙ(-ГО)

"__" _________________ 200_ ГОДА

1. Реквизиты организации (название организации, ее

организационно-правовая форма, форма собственности, адрес, фамилия и

инициалы руководителя организации, телефон, факс с указанием кода, адрес

электронной почты): _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Состав комиссии технического расследования причин аварии:

Председатель: ___________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ___________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

3. Характеристика организации (объекта, участка) и места аварии

В этом разделе наряду с данными о времени ввода объекта в эксплуатацию,

его местоположении необходимо указать регистрационный номер <*> объекта и

дату его регистрации, наличие договора страхования риска ответственности за

причинение вреда при эксплуатации объекта, проектные данные и соответствие

проекту; указать изменения проекта и их причины; дать заключение о

состоянии объекта перед аварией; режим работы объекта (оборудования) до

аварии, (утвержденный, фактический, проектный); указать, были ли ранее на

данном участке (объекте) аналогичные аварии; отразить, как соблюдались

лицензионные требования и условия, замечания и рекомендации заключений

экспертизы, положения декларации промышленной безопасности (при наличии).

4. Квалификация обслуживающего персонала, руководителей и специалистов

объекта, ответственных лиц, причастных к аварии, (где и когда проходил

обучение, инструктажи по промышленной безопасности, проверку знаний

в квалификационной комиссии)

5. Обстоятельства аварии, допущенные нарушения требований

законодательства

Описываются обстоятельства аварии и сценарий их развития, информация

о пострадавших, указывается, какие факторы привели к аварийной ситуации,

ее последствия (допущенные нарушения законодательства, установленных правил

и требований к обеспечению безопасности и др.).

Описываются технологические процессы и процесс труда, действия

обслуживающего персонала и должностных лиц. Излагается последовательность

развития событий.

6. Причины аварии

6.1. Технические причины аварии.

6.2. Организационные причины аварии.

6.3. Прочие причины аварии.

На основании изучения технической документации, осмотра места аварии,

опроса очевидцев и должностных лиц, экспертных заключений, комиссия делает

выводы о причинах аварии.

7. Мероприятия по локализации и устранению причин аварии

Излагаются меры по ликвидации последствий аварии и предупреждению

подобных аварий, сроки выполнения мероприятий по устранению причин аварий.

8. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения требований

промышленной безопасности, безопасности ГТС

В этом разделе указываются лица, допустившие нарушения норм и правил

безопасности, которые привели к аварии. При этом указывается, какие

требования нормативных документов не выполнены или нарушены конкретным

лицом, исполнителем работ.

9. Последствия от аварии

В этом разделе указываются:

- повреждения технических устройств, зданий и сооружений, разрушения

объектов инфраструктуры (газоэнерготеплоснабжения и др.);

- расходы на ликвидацию последствий аварии на момент расследования;

- прямые потери (указываются производственные фонды, материальные

ценности, имущество третьих лиц, пострадавших в результате аварии);

- потери от простоя производства эксплуатирующей организации и третьих

лиц.

Техническое расследование причин аварии проведено и акт составлен:

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Приложение: материалы расследования аварии на ____ листах.

Подписи Председатель: _________________________________

(фамилия, инициалы, дата)

Члены комиссии: _______________________________

(фамилия, инициалы, дата)