III. Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами моей семьи

III. Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами

моей семьи на территории __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв. м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность
1
2
3
4

Я и члены моей семьи <1> достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем. Даем согласие на проведение комиссией проверки

представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти,

включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу,

Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а

также согласие на обработку персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение

пятнадцати дней направить в комиссию измененные сведения.

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

--------------------------------

<1> За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.