Приложение N 1. Форма именной заявки

Приложение N 1

ФОРМА ИМЕННОЙ ЗАЯВКИ

Всероссийская Федерация Полиатлона

ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________

на участие в спортивном соревновании по полиатлону

___________________________________________________________________________

в спортивной дисциплине __________________________________________________,

проводимом в ______________________________________________________________

в период с "__" ____________ по "__" ____________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Число, месяц, год рождения	Возрастная группа <1>	Спортивный разряд, звание	Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованию допущено ____________ чел.

Врач ______________________/________________/

м.п. "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта <2>

____________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации полиатлона

________________________________

(при наличии) м.п.

--------------------------------

<1> Указывается возрастная группа, в которую заявляется участник (может не совпадать с фактической); при заявлении участника 12 - 15 лет в более старшую возрастную группу, необходимо добавить в этой графе пометку "лично" (согласно Примечанию 1 к п. 1.13.2.5 Правил они допускаются только на личное первенство).

<2> В случае оформления заявки от спортивного клуба подпись руководителя соответствующей организации.

Список Приложений к Правилам Приложение 2. Форма заявки на участие в стрельбе