11 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней.

11

Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней.

K00 - K93

Примечание к пункту 11.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, наличия недостаточности питания (белково-энергетической недостаточности, далее - БЭН), включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

11.1

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

K20 - K31

11.1.1

11.1.1.1

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

наличие незначительного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; отсутствие недостаточности питания либо наличие БЭН I степени

10 - 30

11.1.1.2

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

наличие умеренного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после резекции желудка в различных модификациях; наличие БЭН II степени

40 - 60

11.1.1.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

наличие выраженного синдрома оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли и прочие синдромы) после субтотальной или тотальной резекции желудка; наличие БЭН III степени

70 - 80

11.1.2

Неинфекционнный энтерит и колит

K50 - 52

11.1.2.1

Примечание к подпункту 11.1.2.1.

Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при НЯК и болезни Крона зависит от степени активности процесса, типа течения и тяжести заболевания, наличия осложнений (внекишечных, кишечных и перианальных); а также от эффективности терапии, осложнений и наличия резистентности к ней.

11.1.2.1.1

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

длительная клинико-лабораторная ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания и лабораторных признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса;

хроническое течение заболевания (обострения 1 раз в год и реже) с минимальной активностью процесса (0 - 1 степени) при отсутствии терапии или на фоне проводимой терапии.

Отсутствие осложнений заболевания и осложнений от проводимой медикаментозной терапии

10 - 30

11.1.2.1.2

Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

хроническое рецидивирующее течение (обострения 2 - 3 раза в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с умеренной активностью процесса, ведущие к умеренным нарушениям функций организма.

Наличие кишечных осложнений, внекишечных проявлений заболевания на фоне проводимой базисной терапии

40 - 60

11.1.2.1.3

Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

хроническое рецидивирующее течение (обострения 4 - 5 раз в год) и хроническое непрерывное течение заболевания с высокой активностью процесса, свищевая, стенозирующая формы заболевания, ведущие к выраженным нарушениям функций организма.

Наличие осложнений заболевания (любых) и осложнений от проводимой медикаментозной терапии

70 - 80

11.1.2.1.4

Нарушения функций пищеварительной, дыхательной систем, функции сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 799, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

прогрессирующее течение заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями функций организма (мальабсорбция и мальдигестия тяжелой степени, кахексия, последствия массивной резекции кишечника)

90 - 100

11.2

11.2.1

Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью

K56.5

11.2.1.1

Нарушение функции пищеварительной системы;

МКФ: B 510 - 539

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях)

10 - 30

11.2.1.2

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год)

40 - 60

11.2.1.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы)

70 - 80

11.3

Примечание к подпункту 11.3.

Количественная оценка нарушений функций пищеварительной системы ребенка в возрасте до 18 лет при болезнях печени зависит от стадии фиброза печени (по шкале METAVIR, шкале FibroTest), стадии цирроза печени (класс по Чайлд-Пью), фазы патологического процесса (индекс гистологической активности, степень цитолиза, холестаза), степени портальной гипертензии, наличия осложнений (отечно-асцитический, геморрагический синдром - кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен и других, печеночная энцефалопатия, формирование цирроза-рака и прочие), а также от развития сочетанных клинических синдромов (гепато-пульмонального, гепато-панкреатического, гепато-ренального и других).

11.3.1

11.3.1.1

Нарушение функций пищеварительной системы;

МКФ: B 510 - 539

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (A1F0 или A1F1 по шкале METAVIR)

10 - 30

11.3.1.2

Нарушения функций пищеварительной, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539; B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

хронический гепатит с умеренными признаками активности и прогрессирования.

Умеренные признаки фиброза (A2F2 по шкале METAVIR)

40 - 60

11.3.1.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

хронический гепатит с выраженными признаками активности и прогрессирования.

Исход в цирроз, выраженные признаки фиброза (A3F4 - по шкале METAVIR)

70 - 80

11.3.2

11.3.2.1

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

цирроз печени (A0 - 1, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс А по Чайлд-Пью). Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

11.3.2.2

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

11.3.2.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет Цирроз печени (A1 - 3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

11.3.3

Примечание к подпункту 11.3.3.

Количественная оценка нарушенных функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при различных видах ПГ основывается на стадии ПГ, степени выраженности ВРВП, наличия и частоты кровотечений из варикозно расширенных вен различной локализации, на нарушении функции печени, а также на наличии осложнений (гепатолиенальный синдром, асцит, гидроперикард, гидроторакс, фиброз печени, печеночная энцефалопатия и прочие).

11.3.3.1

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

незначительное нарушение функций организма при ПГ I степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года). Наличие ВРВП 0 - I степени, без кровотечений в анамнезе

10 - 30

11.3.3.2

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренное нарушение функций организма при ПГ II степени после оперативного лечения и на фоне стойкой длительной ремиссии (2 - 3 года).

Наличие ВРВП II степени

40 - 60

11.3.3.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженное нарушение функций организма при ПГ III степени с выраженными проявлениями гиперспленизма; при однократном кровотечении из ВРВ различной локализации.

Период послеоперационной компенсации и адаптации после портальной декомпрессии и сочетанных операций

70 - 80

11.3.3.4

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, психических функций;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

значительно выраженное нарушение функций организма при ПГ IV стадии со значительно выраженными проявлениями гиперспленизма; при повторяющихся кровотечениях из ВРВ различной локализации; при наличии осложнений. Паллиативное лечение (спленэктомия, гастротомия с перевязкой вен пищеводно-желудочного перехода, оментогепатопексия); неэффективность хирургического лечения

90 - 100

11.3.4

Наличие трансплантированной печени

Z94.4

Первичное освидетельствование

11.3.4.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

состояние после трансплантации печени в течение первых 2 лет

90 - 100

Повторное освидетельствование (по истечении 2х летнего срока)

11.3.4.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма

40 - 60

11.3.4.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма

70 - 80

11.3.4.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы; нарушения психических функций;

МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма

90 - 100

11.4

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80 - 87

Другие хронические панкреатиты

K86.1

11.4.1.2

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса.

Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9

40 - 60

11.4.1.3

Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;

МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9 %; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса

Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на - 4 отклонения

70 - 80

11.5

Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия

Z93

11.5.1

11.5.1.1

Нарушения функций пищеварительной системы;

МКФ: B 510 - 539

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

наличие неустранимого аномального отверстия (стомы) желудочно-кишечного тракта в рамках паллиативной терапии

40 - 60