5 Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)

5

Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)

F00 - F99

Примечание к пункту 5.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на оценке типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также особенности течения заболевания, его стадия и прогноз, характер и тяжесть осложнений, наличие и особенности патопластического фона, включая преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.1

Нарушения психологического развития

F80 - F89

5.1.1.

Общие расстройства психологического развития

F84

Примечание к подпункту 5.1.1.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при расстройствах аутистического спектра различного генеза основывается преимущественно на анализе степени дефицита социальной коммуникации (аутистическая отрешенность, отвержение, замещение, тормозимость, снижение, вплоть до полного отсутствия социальной активности), выраженности и стойкости имеющейся клинической симптоматики и нарушений поведения (фобии и аффективные методы защиты - моторные и речевые стереотипии, поведенческие ритуалы, сверхценные увлечения, патологические фантазии, "феномен тождества" или требование неизменности, постоянства; агрессивность, включая аутоагрессию). Учитываются также характер и выраженность специфических речевых нарушений, интеллектуальной недостаточности, когнитивного снижения, психопатологических расстройств (кататонических, пароксизмальных и подобных), а также состояние компенсаторных механизмов и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.1.1.1

Нарушение психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399

Взрослый самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения, особенно в новых социальных контактах (нервозность, робость, тормозимость). Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов - образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер, появляются только в ситуации тревоги.

Речевые навыки сформированы, в речи возможны единичные эхолалии, стереотипии, речевые "штампы". Коммуникативная функция речи сохранена.

Интеллект не снижен либо снижен незначительно (IQ = 65 - 69 баллов).

В целом социально адаптирован, но нуждается в индивидуальном подходе, при необходимости - в социальном сопровождении

10 - 30

5.1.1.2

Нарушение психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399

Взрослый самостоятельно устанавливает лишь минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта - повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта.

"Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируются сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности).

Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются умеренные специфические нарушения речи (речь "штампованная", "стереотипная").

Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени (IQ = 50 - 69 баллов).

Испытывает существенные трудности адаптации в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в периодическом социальном сопровождении

40 - 60

5.1.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Взрослый самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта.

"Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии. Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются выраженные специфические нарушения речи.

Интеллект - выраженное снижение (IQ = 35 - 49 баллов).

Возможно нарушение функции тазовых органов.

Частичная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в постоянном социальном сопровождении

70 - 80

5.1.1.4

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Отсутствие визуального и вербального контакта, привлечь внимание невозможно.

"Поведенческий сценарий": при малейшем изменении постоянства окружающей среды - неуправляемое двигательное возбуждение либо полное отрешение от окружающего; многочисленные страхи, стереотипии, проявления кататонического синдрома. Методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты.

Интеллект: значительно выраженное снижение (IQ < 34 баллов).

Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов.

Полная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности с нуждаемостью в постоянном постороннем уходе и надзоре

90 - 100

5.2

Умственная отсталость

F70 - F79

Примечание к подпункту 5.2.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше граждан в возрасте 18 лет и старше при умственной отсталости основывается на оценке степени интеллектуальной недостаточности, объективизируемой клинически и экспериментально-психологически (тест WAIS - Wechsler Adult Intelligence Scale, предназначенный для тестирования лиц от 16 лет и старше); на наличии, клиническом варианте и степени выраженности поведенческих нарушений (конфликтность, агрессивность, асоциальность, делинквентная направленность, аддиктивность, неусидчивость, моторное беспокойство, негативизм, истерические, отказные реакции и реакции ухода, индифферентность, аутизация и прочее); сопутствующей психопатологической и соматоневрологической симптоматики (пароксизмальные нарушения, параличи, парезы, патология зрения и слуха и другие); на клиническом и социальном прогнозе; на уровне адаптации взрослого в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

При наличии в структуре умственной отсталости системного недоразвития речи различной степени количественно оцениваются и нарушения языковых и речевых функций. При невозможности или затруднении оценки степени интеллектуальной недостаточности методикой Векслера в связи с особенностями клинической симптоматики (тяжелые поведенческие расстройства, наличие патологии органов восприятия - зрения и/или слуха) оценка производится только клинически по результатам динамического наблюдения (заключение ВК ПНД).

5.2.1

Умственная отсталость легкой степени

F70

5.2.1.1

Нарушения психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399

Легкая умственная отсталость (IQ 65 - 69 баллов) при отсутствии либо в сочетании с незначительными расстройствами поведения, соматоневрологическими нарушениями, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.2.1.2

Нарушения психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399

Легкая умственная отсталость (IQ 50 - 64 балла) при отсутствии сопутствующей симптоматики;

легкая умственная отсталость (IQ 50 - 69 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.2.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Легкая умственная отсталость (IQ 50 - 69 баллов) в сочетании с выраженными стойкими расстройствами поведения с возможностью лишь частичной их коррекции; психическими нарушениями (когнитивными, аффективным и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

5.2.2

Умственная отсталость умеренная

F71

Нарушения психических, языковых и речевых функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399

Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики, либо в сочетании с незначительными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.2.2.1

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики;

умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

5.2.2.2

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) в сочетании с выраженными и значительно выраженными стойкими расстройствами поведения при невозможности их коррекции; психопатологическими нарушениями (затяжными психотическими состояниями, некоррегируемыми аффективными, двигательными нарушениями, расстройствами сферы влечений и иными нарушениями), грубыми соматоневрологическими нарушениями, снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящими к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.2.3

Умственная отсталость тяжелая

F72

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Тяжелая умственная отсталость (IQ 20 - 34 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.

Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

5.2.4

Умственная отсталость глубокая

F73

5.2.4.1

Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639

Глубокая умственная отсталость (IQ < 20 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.

Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

5.3

Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства

F20 - F29

Примечание к подпункту 5.3.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при шизофрении основывается преимущественно на анализе клинической формы, типа, темпа течения и стадии развития заболевания, типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, этапа, полноты и стойкости ремиссии, характера и выраженности эндогенных изменений личности, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности; состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.3.1

5.3.1.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Приступ (приступы) общей продолжительностью до 4 месяцев в год; устойчивая ремиссия с незначительной стойкой резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.3.1.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 10 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, существенно затрудняющей адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.3.1.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии и приводящей к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.3.2

5.3.2.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия с незначительными стойкими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.3.2.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.3.2.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Приступ (приступы) общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.3.2.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Приступ (приступы) общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.3.3

5.3.3.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Незначительные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.3.3.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Умеренные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.3.3.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Выраженные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.3.3.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства (шизофреническое слабоумие), эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.3.4

Шизотипическое расстройство

F21

5.3.4.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Незначительные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.3.4.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Умеренные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.3.4.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Выраженные стойкие дефицитарные расстройства; эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.3.4.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, резистентные к терапии с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.4

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30 - F39

Примечание к подпункту 5.4.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) основывается преимущественно на анализе их структуры, выраженности и стойкости, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности и ее реакция на болезнь, эффективность компенсаторных механизмов, уровень критики и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.4.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Незначительные аффективные расстройства, общей продолжительностью не более 6 месяцев в год, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.4.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Умеренные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.4.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.4.4

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Значительно выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.5

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F40 - F48

Примечание к подпункту 5.5.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций граждан в возрасте 18 лет и старше при невротических расстройствах основывается преимущественно на анализе их длительности и динамики (реакции, состояние, патологическое развитие личности), типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, эффективности терапии, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.5.1

5.5.1.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Невротические реакции или состояния с незначительной симптоматикой невротического круга (неврастенической, фобической, тревожно-депрессивной, обсессивно-компульсивной, истероконверсионной и прочими), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.5.1.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Невротические состояния с умеренными стойкими расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с тенденцией к ипохондризации, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.5.1.3

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Невротические состояния с выраженными стойкими и резистентными к терапии расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с возможным переходом в патологическое развитие личности, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.5.1.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Патологическое развитие личности со значительно выраженной, стойкой и резистентной к терапии истероконверсионной симптоматикой (амавроз, псевдопаралич по типу геми- или параплегии, астазия-абазия, псевдодеменция, нарушение функции тазовых органов), с отсутствием критики к состоянию, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.6

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F00 - F09

Примечание к подпункту 5.6.

Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при церебрально-органической патологии основывается преимущественно на анализе нозологической принадлежности, стадии и типа течения заболевания; структуры, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики: нарушений со стороны психических процессов (когнитивных и эмоционально-волевых), органических изменений личности, психотических, аффективных, неврозоподобных, пароксизмальных и иных расстройств, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также эффективность терапии, клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности, состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).

5.6.1

5.6.1.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Стойкие незначительные и умеренные астенические, незначительные когнитивные, аффективные, неврозоподобные расстройства, органические изменения личности, редкие пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня незначительной интеллектуальной недостаточности (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

10 - 30

5.6.1.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Стойкие выраженные астенические, умеренные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, средней частоты пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня умеренной интеллектуальной недостаточности (IQ = 50 - 64 баллов), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 60

5.6.1.3

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Стойкие значительно выраженные астенические, выраженные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, частые пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня выраженной интеллектуальной недостаточности (IQ = 35 - 49 баллов), снижение контроля функции тазовых органов, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности

70 - 80

5.6.1.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Стойкое значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34) в сочетании с другой психопатологической симптоматикой или без нее, отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100

5.7

Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40 - G47

Примечание к подпункту 5.7.

Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на оценке возраста начала заболевания, генеза, локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочее), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов должна быть верифицирована в медицинской организации, оценка производится на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии.

Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности личностных изменений, обусловленных болезнью, симптоматики психопатологического и патопсихологического уровня реагирования (аффективной (дисфории), психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной и другой), а также уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

5.7.1

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Легкие приступы до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже; незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности

10 - 20

5.7.2

Нарушение психических функций;

МКФ: B 110 - 199

Легкие приступы (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые приступы - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, умеренная патопсихологическая симптоматика; умеренное снижение интеллекта (IQ = 50 - 64 балла), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности

40 - 50

5.7.3

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Легкие приступы 5 и более в день при наличии выраженной патопсихологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые приступы - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная патопсихологическая симптоматика, выраженные изменения личности, симптоматика психотического регистра, выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов), нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности (IQ = 35 - 49)

70 - 80

5.7.4

Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639

Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной патопсихологической, психопатологической симптоматикой (в том числе психотического регистра), значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34); отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора

90 - 100