Приложение N 6. Заявление о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии (Форма)
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению
См. данную форму в MS-Word.
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ
1. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
(указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________
В настоящее время государственную должность Российской Федерации или
государственную должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность, замещаемую на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона __________________________________________________
3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
(указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
(месяц, год)
осуществления контроля за их выплатой, проведения проверок документов,
необходимых для их выплаты, начисления за текущий месяц сумм пенсии в
случае назначения пенсии другого вида либо в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации от 17 ноября 2014 г. N 885н
(зарегистрирован Минюстом России 31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России 20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N 48595), от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая 2018 г., регистрационный N 51077), от 5 декабря 2018 г. N 767н
(зарегистрирован Минюстом России 24 января 2018 г., регистрационный
N 53549), от 28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля 2019 г., регистрационный N 53850) (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
(указывается размер излишне
полученной суммы пенсии)
4. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
а) территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации
настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес
электронной почты __________________________________________________.
(адрес электронной почты гражданина
(его представителя) (нужное подчеркнуть)
осуществлять информирование о ходе предоставления государственной
б) услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в
соответствующем квадрате, указать нужное):
_________________________________________________________________,
(адрес электронной почты гражданина
(его представителя) (нужное подчеркнуть)
на абонентский номер устройства подвижной
радиотелефонной связи ___________________________________________.
(абонентский номер гражданина
(его представителя) (нужное подчеркнуть)
5. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении,
подтверждаю.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей