Приложение N 1. Лицензия на проведение обязательного медицинского страхования

Приложение N 1

к Правилам лицензирования

деятельности страховых

медицинских организаций,

осуществляющих обязательное

медицинское страхование

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства РФ

от 19.06.1998 N 619, от 14.10.2005 N 615)

(см. текст в предыдущей редакции)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СТРАХОВОГО НАДЗОРА

ЛИЦЕНЗИЯ N

на проведение обязательного

медицинского страхования

Выдана _______________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование страховой медицинской организации)

Юридический адрес страховой медицинской организации __________

__________________________________________________________________

Лицензия действует на территории

__________________________________________________________________

Срок действия лицензии

Выдана на основании решения Федеральной службы России по

надзору за страховой деятельностью от " " _______ 19 г. N

Подпись руководителя (заместителя руководителя)

Федеральной службы страхового надзора

____________ М.П. "__" _______________ 19__ г.

Регистрационный номер