Приложение N 4. Заявление о переоформлении разрешения (Форма)

________________________________________

(должность, инициалы и фамилия

________________________________________

начальника уполномоченного подразделения

Росгвардии или

________________________________________

подразделения лицензионно-разрешительной

работы)

от

________________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

________________________________________

руководителя юридического лица

или гражданина,

________________________________________

наименование и адрес юридического лица

в пределах места

________________________________________

нахождения юридического лица либо

число, месяц,

________________________________________

год рождения, место рождения, адрес

регистрации по месту

________________________________________

жительства и месту фактического

проживания гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении разрешения

Прошу Вас переоформить разрешение на транспортирование оружия и (или)

патронов серии ______ N __________, выданное ______________________________

(дата выдачи и наименование

___________________________________________________________________________

органа (подразделения), выдавшего разрешение)

сроком действия до "__" ___________ 20__ г.

В связи с _____________________________________________________________

(указываются основания для переоформления разрешения)

___________________________________________________________________________

Наименование юридического лица: _______________________________________

(полное и (в случае если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

лица, основной

___________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер

___________________________________________________________________________

налогоплательщика (ИНН) (сведения заполняются при подаче заявления

юридическим лицом)

Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

и код подразделения)

___________________________________________________________________________

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _____________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)