Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФСТЭК России от 02.09.2019 N 161 (ред. от 17.11.2021) "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензий и разрешений на...

Приложение N 5. Форма заявления о выдаче разрешения на временный вывоз

Приложение N 5

к Административному регламенту

ФСТЭК России по предоставлению

государственной услуги по выдаче

лицензий и разрешений на осуществление

операций по экспорту и (или) импорту

товаров, работ (услуг), информации,

результатов интеллектуальной

деятельности в случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации,

утвержденному приказом ФСТЭК России

от 2 сентября 2019 г. N 161

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННЫЙ ВЫВОЗ

Бланк организации В Федеральную службу по техническому

(при наличии) и экспортному контролю

Прошу в соответствии с постановлением Правительства Российской

Федерации от ______________________________________________________________

дата и номер постановления, устанавливающего порядок

___________________________________________________________________________

осуществления контроля за внешнеэкономической деятельностью в отношении

продукции, на которую запрашивается разрешение

выдать ____________________________________________________________________

указываются организационно-правовая форма, полное наименование,

адрес местожительства юридического лица или фамилия, имя, отчество

(при наличии), данные документа, удостоверяющего личность

___________________________________________________________________________

и адрес фактического места жительства физического лица (в том числе

зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

разрешение Комиссии по экспортному контролю Российской Федерации на

бумажном носителе/в форме электронного документа на временный вывоз

_______________________________________________________________________ <*>

указываются наименование, обозначение (при наличии), характеристики

и код ТН ВЭД ЕАЭС продукции

в ________________________________________________________________________.

наименование страны назначения продукции

Указанная продукция подпадает под действие пункта/позиции

___________________________________ Списка, утвержденного Указом Президента

указываются номера раздела

(при наличии) и пункта/позиции

Российской Федерации _____________________________________________________,

указывается дата и номер Указа

и временно вывозится для __________________________________________________

указываются цель и место использования

___________________________________________________________________________

вывозимой продукции

без передачи иностранному лицу.

Временно вывозимая продукция будет возвращена на территорию Российской

Федерации до _____________________________________________________________.

указывается дата обратного ввоза

ИНН заявителя ________________, ОГРН заявителя __________________ <**>.

Контактный телефон (при наличии) _________________________________________.

Адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________.

Почтовый адрес ___________________________________________________________.

Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему

документах, подтверждаю. На обработку персональных данных согласен <***>.

Приложения: ___________________________________________________________

указываются наименования прилагаемых документов

__________________________________________________________.

и количество листов в каждом документе

_________________________ _________ _______________________________________

Должность лица, Подпись Инициалы и фамилия лица,

представляющего заявителя представляющего заявителя

Печать заявителя (при наличии,

в случае оформления

сопроводительного письма

на бумажном носителе)

--------------------------------

<*> В случае если разрешение на временный вывоз запрашивается на 3 и более наименования списочной продукции, в том числе входящей в состав комплектной поставки, указанные сведения представляются в виде таблицы (рекомендуемый образец прилагается). При этом в заявлении делается запись "согласно прилагаемому перечню".

<**> Сведения приводятся только юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

<***> Наличие согласия на обработку персональных данных требуется только от заявителя - физического лица.

Приложение N 4. Форма обращения о продлении срока действия разовой лицензии Приложение N 6. Перечень продукции, в отношении которой запрашивается разрешение на временный вывоз (Рекомендуемый образец представления сведений о продукции, прилагаемых к заявлению о выдаче разрешения на временный вывоз)