2. Подходы к установлению тарифов на оплату дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой

Возможно применение следующих способов оплаты в зависимости от применяемых способов оплаты первичной медико-санитарной помощи в субъекте РФ:

- оплата по тарифам за услугу (без механизма взаиморасчетов) - целесообразно в случае применения способа оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), а также в случае, когда консультируемая медицинская организация не имеет прикрепленного населения;

- оплата по тарифам за услугу в рамках межучережденческих расчетов через страховые медицинские организации - целесообразно при применении способа оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) при включении соответствующих услуг в подушевой норматив.

В случае оплаты без применения межучрежденческих расчетов при очном консультировании с участием пациента необходимо предусмотреть оплату консультируемой медицинской организации по тарифу на посещение соответствующего консультируемого врача.

Определение единиц оказания медицинской помощи при данном виде дистанционного взаимодействия осуществляется исходя из режима проведения (в режиме реального времени или в режиме отсроченной консультации) и вида консультирования (консультация, консультирование по результатам проведенных исследований, консилиум), для консультаций по результатам исследований - исходя из вида исследований.

Тарифы устанавливаются в разрезе следующих форм дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой:

- дистанционная консультация в режиме реального времени;

- дистанционная консультация в режиме отсроченной консультации;

- дистанционный консилиум (с участием 2 - 3 специалистов);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная, патологоанатомическое исследование);

- дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика).

Оплата проведения консилиума осуществляется по установленному тарифу вне зависимости от режима его проведения.

Дистанционный консилиум с привлечением 1 специалиста-участника консилиума подлежит оплате по тарифу за дистанционную консультацию в режиме реального времени или в режиме отсроченной консультации исходя из режима выполненной консультации.

Субъекты Российской Федерации вправе устанавливать региональные поправочные коэффициенты к тарифам в зависимости от:

- формы оказания медицинской помощи (экстренная, плановая и неотложная) - в размере не более 1,4 для консультации в неотложной и экстренной форме;

- квалификации врача (квалификационная категория, научная степень) исходя из системы оплаты труда;

- специальности врача (группе специальностей врача) исходя из продолжительности времени, затрачиваемого на проведение дистанционного консультирования.

Субъекты РФ также вправе устанавливать повышающие коэффициенты к тарифу на консилиум в случае проведения консилиумов с участием более 3 врачей.

Абзац исключен. - Письмо Минздрава России N 11-7/И/2-4232, ФФОМС N 4587/26-2/и от 07.04.2020.

Пример расчета тарифа на оплату дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой в форме консультации в режиме реального времени приведен в Приложении 7.