Приложение N 25. Судно, принятое в аренду без экипажа. Запись об изменениях

Лист ____

Идентификационный номер _______

СУДНО, ПРИНЯТОЕ В АРЕНДУ БЕЗ ЭКИПАЖА

Наименование судна (настоящее и прежнее) _________________________

Назначение и тип судна, район плавания ___________________________

Порт (место) предыдущей регистрации ______________________________

Грузоподъемность в тоннах ________________________________________

Вместимость: валовая __________________ чистая ___________________

Длина ____________________ (м)

Ширина ___________________ (м)

Высота борта ________________ (м)

Осадка ___________________ (м)

Материал корпуса _________________________________________________

Год и место постройки (включая наименование судостроительной

верфи) ___________________________________________________________

Число палуб ______________________________________________________

Скорость хода ____________________________________________________

Мощность машины (в кВт) __________________________________________

Род движителя, количество винтов _________________________________

Род топлива ______________________________________________________

Число пассажирских мест __________________________________________

Число грузовых трюмов ____________________________________________

Число водонепроницаемых переборок ________________________________

Документы - основания ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Особые отметки ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну

___________________ Дата _________________ Подпись

(Ф.И.О.)

М.П.

Оборотная сторона

ЗАПИСЬ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ

Документы - основания ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Особые отметки ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну

___________________ Дата ________________ Подпись

(Ф.И.О.)

М.П.