Блок 2. Прием документов, прилагаемых к заявлению (извещению)

Блок 2. Прием документов, прилагаемых к заявлению (извещению).

К заявлению (извещению)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(наименование заявления (извещения) гражданина

страховой номер индивидуального лицевого счета

___________________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

(способ подачи документов)

документы:

N п/п	Наименование документа	Документы возвращены гражданину (его представителю):
N п/п	Наименование документа	дата возврата	подпись гражданина (его представителя)

Принят последний документ к заявлению гражданина из числа документов,

обязанность по представлению которых возложена на гражданина.

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Уведомление получил(а)

Дата

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи

(фамилия, инициалы)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)