Положение на 2021 год утв. Минспортом России 14.12.2020.

Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________ (области, края, республики)

по среди

в спортивных соревнованиях ------------------------------------------------

(чемпионат, Кубок, первенство (дисциплина: (возрастная

России, всероссийское спортивное жим/троеборье/ группа)

соревнование, чемпионат или троеборье

первенство ФО) классическое)

____________________________ 2020 г. г. _________________________

(сроки проведения) (место проведения)

N

Фамилия, имя

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Город

ДСО

Вес. кат.

Лучший рез-т

На каких соревнованиях показан рез-т

(за посл. 12 мес.)

Тренеры

Виза врача

Судья:

Не может судить категории:

(фамилия, имя)

(суд. кат.)

(город)

Представитель команды: ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

К соревнованиям допущено: _________ человек

Врач: ___________________________________

(фамилия И.О., дата) МП

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ____________ ___________________

(подпись) МП (И.О. Фамилия)

Председатель региональной спортивной

федерации пауэрлифтинга _____________ ___________________

(подпись) МП (И.О. Фамилия)