3.1.5. Удаление местных рецидивов и метастазов рака почки

- Рекомендуется хирургическое удаление метастазов рака почки у пациентов с ПКР с солитарными или единичными (<= 2) метастазами любой локализации, которые могут быть радикально удалены одномоментно или последовательно с первичной опухолью [128 - 131].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: по данным ретроспективных серий наблюдений и систематизированного обзора публикаций, удаление солитарных и единичных метастазов существенно увеличивает выживаемость по сравнению с историческим контролем и улучшает качество жизни пациентов с ПКР [128 - 131].

Показания: ПКР с солитарными или единичными (<= 2) метастазами любой локализации, которые могут быть радикально удалены одномоментно или последовательно с первичной опухолью. У отобранных пациентов с диссеминированным ПКР с симптомными метастазами в кости или головной мозг допустимо удаление метастазов данных локализаций с паллиативной целью.

Основная цель: удаление всех определяемых опухолевых очагов, вторичная - улучшение качества жизни.

Удаление костных метастазов выполняется для коррекции и предотвращения патологических переломов, сохранения двигательной активности, устранения болей, ликвидации компрессии спинного мозга при метастазах в позвоночник. Удаление метастазов из головного мозга сопровождается практически полным симптоматическим выздоровлением и значимым улучшением качества жизни.

- У отобранных пациентов с диссеминированным ПКР с симптомными метастазами в кости или головной мозг рекомендуется удаление метастазов данных локализаций с паллиативной целью [132 - 135].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)