Приложение

к свидетельству

от "__" ______ 20__ г. N ___

на производство

неспиртосодержащей продукции

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное <1> наименование организации)

___________________________________________________________________________

(место нахождения организации)

ИНН _______________ КПП _____________

N п/п	Адрес (место фактической деятельности) <2>	КПП обособленного подразделения <3>
1	2	3

Руководитель (начальник) (заместитель руководителя (начальника))


(наименование налогового органа)	(подпись)	(Ф.И.О. <4>)

--------------------------------

<1> Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

<2> Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности.

<3> Указывается КПП каждого обособленного подразделения организации-заявителя, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

<4> Отчество указывается при наличии.

Свидетельство на производство неспиртосодержащей продукции Свидетельство на производство спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке