Приложение N 1. Сведения о запасе донорской крови и (или) ее компонентов, подлежащем безвозмездной передаче медицинским, образовательным и научным организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, а также организациям федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, в очередном финансовом году (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 ноября 2019 г. N 962н

Форма

СВЕДЕНИЯ

о запасе донорской крови и (или) ее компонентов, подлежащем

безвозмездной передаче медицинским, образовательным

и научным организациям, подведомственным федеральным

органам исполнительной власти, а также организациям

федеральных органов исполнительной власти, в которых

федеральным законом предусмотрена военная и приравненная

к ней служба, в очередном финансовом году

"__" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, местонахождение юридического лица, телефон организации,

входящей в службу крови и имеющей запас донорской крови и (или) ее

компонентов)

N п/п

Наименование (донорская кровь/компонент донорской крови)

Единица измерения

Количество

1

2

3

4

Сведения заполнены ______________ _______________/____________________/

(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)

Руководитель организации,

входящей в службу крови

и имеющей запас донорской крови

и (или) ее компонентов _______________/____________________/

(подпись) (И.О. Фамилия)

М.П.