ВОЗ утверждены следующие критерии диагностики СД и других нарушений гликемии: см. табл. 3 [1, 2, 8].
Таблица 3. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (Всемирная Организация Здравоохранения, 1999 - 2013)
Концентрация глюкозы, ммоль/л <1> |
||
Венозная плазма <2> |
||
Через 2 часа после ПГТТ |
||
Сахарный диабет <3> |
||
или Через 2 часа после ПГТТ или Случайное определение <4> |
<3> 6,1 |
<3> 7,0 |
<3> 11,1 |
<3> 11,1 |
|
<3> 11,1 |
<3> 11,1 |
|
и Через 2 часа после ПГТТ |
||
<3> 7,8 < 11,1 |
<3> 7,8 < 11,1 |
|
Через 2 часа после ПГТТ (если определяется) |
<3> 5,6 < 6,1 |
<3> 6,1 < 7,0 |
Через 1 час после ПГТТ и Через 2 часа после ПГТТ |
||
Через 1 час после ПГТТ или Через 2 часа после ПГТТ |
<3> 5,1 < 7,0 |
|
<3> 10,0 |
||
<3> 8,5 < 11,1 |
--------------------------------
<1> Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня гликемии.
<2> Возможно использование сыворотки.
<3> Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Диагноз гестационного СД может быть поставлен на основании однократного определения гликемии.
<4> При наличии классических симптомов гипергликемии.
Перевод глюкозы крови из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л x 18,02 = мг/дл
Натощак - означает уровень глюкозы крови утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.
Случайное - означает уровень глюкозы крови в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.
ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8 - 14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30 - 50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250 - 300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
Для предотвращения гликолиза и ошибочных результатов определение концентрации глюкозы проводится сразу после взятия крови, или кровь должна быть центрифугирована сразу после взятия, или храниться при температуре 0 - 4 °C, или быть взята в пробирку с консервантом (флуорид натрия).
- на фоне острого заболевания;
- на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)
ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД. Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль). Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1c более или равно 6,5%. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, уровень HbA1c 6,0 - 6,4% (42 - 47 ммоль/моль) сам по себе не позволяет устанавливать какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей