Приложение N 3. Контрольно-сроковая карточка на осужденного к принудительным работам (Рекомендуемый образец)

КОНТРОЛЬНО-СРОКОВАЯ КАРТОЧКА N ________

на осужденного к принудительным работам

(лицевая сторона)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Год и место рождения ______________________________________________________

Домашний адрес, телефон ___________________________________________________

Осужден(а): "__" __________ 20__ г. по статье _____________________________

Уголовного кодекса Российской Федерации к принудительным работам

___________________________________________________________________________

(срок наказания, вид дополнительного наказания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ранее судим(а): ___________________________________________________________

(дата и статья Уголовного кодекса Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

Поставлен(а) на учет "__" _______________ 20__ г.

Конец срока "__" __________ 20__ г.

Основания изменения срока наказания _______________________________________

___________________________________________________________________________

Конец срока (в случае изменения) "__" __________ 20__ г.

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

___________________________________________________________________________

(сведения о месте проживания осужденного с семьей,

___________________________________________________________________________

когда, какие допущены нарушения порядка и условий

отбывания наказания, когда,

___________________________________________________________________________

какие меры воздействия и поощрения приняты)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Размер удержаний: ____%. Удержания начаты: "___" _________________ 20___ г.

Размер удержаний снижен до ___% с "__" __________ 20__ г.

Снят(а) с учета: "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(основание)

Начальник

исправительного центра ____________________________________________________

(наименование территориального органа ФСИН России)

____________________ _______________ __________________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)