Приложение N 2

к Инструкции

См. данную форму в MS-Word.

Штамп исправительного

учреждения Главе администрации ________________

___________________________________

(наименование местного органа

самоуправления)

"__" ________ 20__ г. из _________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование исправительного учреждения)

освобождается ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

отбывший(ая) наказание __________________________________________,

(по какой статье Уголовного кодекса

Российской Федерации, вид наказания)

который(ая) после освобождения намерен(а) выехать на жительство в

__________________________________________________________________

(указать адрес и лиц, с которыми будет проживать)

и работать _______________________________________________________

(указать место, где будет работать, и специальность)

Начальник __________________