Положение на 2021 год утв. Минспортом России 23.12.2020.

Приложение 1. Заявка

Приложение 1

ЗАЯВКА

на участие в _________________ по триатлону (дисциплина _________________)

статус дисциплина

соревнования триатлона

сроки: ______ 2020 г. место проведения: _________________________

Спортивная делегация ______________________________

(субъект Российской Федерации)

NN п/п

ФИ

Дата рождения

Возрастная группа

Спорт. разряд, звание

Субъект Федерации

1

Город

Субъект Федерации

2

Спортивная организация

Тренер

Виза врача

1

Сидоров Иван

02.02.2004

юноши

15 - 17 лет

III

Саратовская область

г. Саратов

Санкт-Петербург

СШОР N 2

ФИО тренера

2

Николаев Федор

21.12.2007

юноши

13 - 14 лет

I юн.

Саратовская область

г. Энгельс

СШОР N 1

ФИО тренера

3

Представитель

Руководитель органа

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта ____________________ (_______)

ФИО Указанные в данной заявке ________

спортсменов по состоянию здоровья

допущены к участию в соревнованиях

Официальный

руководитель делегации _______ (_______)

ФИО

Главный врач

Руководитель

региональной спортивной

федерации ____________________ (_______)

ФИО

________________ (_______________)

ФИО

Допущено к соревнованиям ____ человек Дата ______ ______ ____

Число, месяц, год

печать