Приказ Росгвардии от 30.11.2019 N 395 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по осуществлению федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением законодательства...

Приложение N 2. Акт проверки органом государственного контроля (надзора) частной охранной организации (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по осуществлению федерального

государственного контроля (надзора)

за соблюдением законодательства

Российской Федерации в области

частной охранной деятельности,

утвержденному приказом Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 30.11.2019 N 395

Рекомендуемый образец

(наименование органа государственного контроля (надзора)

(место составления акта)

"__" ___________ 20__ г.

(время составления акта)

АКТ

проверки органом государственного контроля (надзора) частной

охранной организации

N ___________

По адресу(ам): ____________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ___________________________________________________ проверка

(плановая или внеплановая, документарная

или выездная)

в отношении: ______________________________________________________________

(наименование частной охранной организации)

Дата и время проведения проверки: _________________________________________

Общая продолжительность проверки: _________________________________________

(рабочих дней)

С копией распоряжения (приказа) о проведении проверки ознакомлен(ы)

(заполняется при проведении выездной проверки): ___________________________

(фамилия, инициалы,

подпись,

___________________________________________________________________________

должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

или уполномоченного

___________________________________________________________________________

представителя частной охранной организации, присутствовавших

при проведении проверки, дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(последнее - при наличии) должностного лица (должностных лиц),

проводившего(их) проверку; в случае привлечения

___________________________________________________________________________

к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

фамилии, имена, отчества

___________________________________________________________________________

(последнее - при наличии), должности экспертов и (или) наименования

экспертных организаций

___________________________________________________________________________

с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

(фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного

лица (должностных лиц)

___________________________________________________________________________

или уполномоченного представителя частной охранной организации,

___________________________________________________________________________

присутствовавших при проведении проверки)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований: _______________________________

(указываются выявленные

__________________________________________________________________________;

нарушения с указанием положений нормативных правовых актов,

характера нарушений и лиц, их допустивших)

выявлены факты невыполнения предписаний об устранении нарушений

обязательных требований ___________________________________________________

(указываются выявленные факты невыполнения

__________________________________________________________________________;

предписаний об устранении нарушений обязательных требований

с указанием реквизитов предписаний)

нарушений не выявлено ____________________________________________________.

Запись в журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), внесена (заполняется при проведении выездной проверки и наличии указанного журнала):

(подпись должностного лица, проводившего проверку)

(подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации)

Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

(подпись должностного лица, проводившего проверку)

(подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации)

Прилагаемые к акту документы:

Подпись лица (лиц), проводившего(их) проверку:

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

руководителя,

___________________________________________________________________________

иного должностного лица или уполномоченного представителя частной

охранной организации)

"__" _____________ 20__ г.

__________________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

(подпись должностного лица (лиц), проводившего(их) проверку)

Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец) Приложение N 3. Заключение о приостановлении действия лицензии (Форма)