Заявление об аттестации

1. Фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) заявителя ________

2. Адрес регистрации заявителя по месту жительства: _________________

3. Адрес фактического места жительства заявителя: ___________________

4. Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения (последнее при наличии): ___________

5. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется): _________

6. Идентификационный номер налогоплательщика: _______________________

7. Вид(ы) экспертизы (вид государственного контроля (надзора), на получение аттестации по которому претендует заявитель: ______________

8. С обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимых для проведения аттестации и ведения реестра сведений об аттестации, согласен.

9. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Приложение:

1. Копии документов об образовании (в том числе, документов о дополнительном образовании).

2. Копии документов, подтверждающих наличие опыта работы (в том числе трудовой книжки, договоров об оказании услуг, выполнении работ).