д) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия службы
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
е) ежемесячная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну _______________________________________
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
ж) процентная надбавка к должностному окладу за стаж работы (службы) в структурных подразделениях по защите государственной тайны ___________________
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
з) премия за добросовестное выполнение служебных обязанностей
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
и) поощрительные выплаты за особые достижения в службе
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
к) надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
н) ежегодная материальная помощь
|
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.
|
2. Произведены другие дополнительные выплаты, установленные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации:
|
|
(наименование выплат, сумма цифрами, прописью)
|
3. Выслуга лет на "__" ___________ 20__ г. составляет ___ лет ___ месяцев ___ дней для выплаты ежемесячной надбавки за выслугу лет. Выслуга лет в отдаленной местности на "__" __________ 20__ г. составляет ___ лет ___ месяцев ___ дней.
|
4. Сведения об удержаниях из денежного довольствия:
|
а) алименты по решению
|
|
|
(наименование суда, выдавшего исполнительный лист)
|
|
от "__" ______________ 20__ г. N _____
|
в размере (долях) ___________ от денежного довольствия в сумме __________
|
|
руб.
|
|
коп.
|
(сумма цифрами, прописью)
|
в пользу
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес,
|
|
банковские реквизиты получателя алиментов)
|
удержаны по "__" ___________ 20__ г.
|
Конечный срок удержания алиментов "__" _______________ 20__ г.
|
Задолженность по алиментам на "__" _______________ 20__ г.
|
составляет
|
|
руб.
|
|
коп.
|
(сумма цифрами, прописью)
|
б) остаток непогашенного начета
|
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
руб.
|
|
коп.;
|
ежемесячно подлежит удержанию в размере __% от оклада денежного содержания;
|
в) другая задолженность
|
|
|
(вид задолженности)
|
в сумме
|
|
руб.
|
|
коп.
|
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
|
|
ежемесячно подлежит удержанию в сумме ___________________ руб. ___ коп., должна быть взыскана до "__" _________________ 20__ г. и выслана по адресу
|
|
(подробные реквизиты получателя)
|
5. Оформлено извещение от "__" ___________ 20__ г. N ______
|
6. Зачислен в распоряжение органа принудительного исполнения Российской Федерации с "__" ____________ 20__ г. в связи
|
|
Основание:
|
|
7. Выдан денежный аванс
|
|
в сумме
|
|
|
(назначение аванса)
|
|
|
|
руб.
|
|
коп.
|
(сумма цифрами, прописью)
|
|
|
|
|
9. Другие сведения:
|
|
|
|
10. Аттестат выдан в связи
|
|
|
(причина выдачи аттестата)
|