Приказ Росалкогольрегулирования от 12.08.2019 N 199 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта,...

Приложение N 5. Заявление о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией (в отношении юридических лиц) (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по регулированию алкогольного рынка

государственной услуги по лицензированию

производства и оборота этилового

спирта, алкогольной (за исключением

розничной продажи) и спиртосодержащей

продукции, лицензированию производства,

хранения, поставок и розничной

продажи винодельческой продукции,

произведенной сельскохозяйственными

товаропроизводителями (организациями,

индивидуальными предпринимателями,

крестьянскими (фермерскими) хозяйствами),

признаваемыми таковыми в соответствии

с Федеральным законом "О развитии

сельского хозяйства", утвержденному

приказом Росалкогольрегулирования

от 12 августа 2019 г. N 199

См. данную форму в MS-Word.

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ <71>

о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией

(в отношении юридических лиц)

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии)

с указанием организационно-правовой формы заявителя

или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального

предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) _________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на

учет заявителя ____________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ___________________________

Места нахождения подразделений заявителя, в которых заявитель

осуществляет лицензируемые виды деятельности (с указанием кадастровых

номеров объектов недвижимости) (в том числе обособленных подразделений

(место нахождения производства, склада) ___________________________________

___________________________________________________________________________

Код причины постановки на учет заявителя по месту нахождения

обособленного подразделения заявителя _____________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя <72> ________________________________

Наименование банка заявителя __________________________________________

Номер расчетного счета в банке ________________________________________

Лицензируемый вид деятельности, который заявитель осуществляет ________

___________________________________________________________________________

Вид продукции _________________________________________________________

Срок, на который испрашивается лицензия _______________________________

Ранее выданная лицензия _______________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление деятельности _________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель ___________ _____________________________ МП (при наличии)

(подпись) (фамилия, имя, отчество

(при наличии)

--------------------------------

<71> Для переоформления лицензии в связи с реорганизацией при осуществлении деятельности по перевозке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции представляется заявление по форме согласно Приложению N 5а.

<72> В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона N 171-ФЗ.

Приложение N 4. Заявление о переоформлении лицензии в связи с технической ошибкой (Форма) Приложение N 5а. Заявление о переоформлении лицензии на перевозки этилового спирта (в том числе денатурата)/нефасованной спиртосодержащей пищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции/нефасованной спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции в связи с реорганизацией (в отношении юридических лиц) (Форма)