Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

Всероссийская федерация парусного спорта

ЗАЯВКА

на участие в соревновании

___________________________________________________________________________

от

___________________________________________________________________________

(организация)

Класс (тип) _____________ N на парусе

_____________________________________

(название)

Страховой полис ___________________________

Экипаж судна

Ф.И.

(полностью)

ID ВФПС

Город

В качестве кого заявлен

Спортивный разряд (звание)

Дата рождения

Личная подпись об умении плавать

Виза <*> врача о допуске к соревнованию

Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании.

Капитан (рулевой) _____________

(подпись)

Данные спортсмены тренировку прошли, к соревнованию подготовлены

___________________________________________________________________________

(фамилия и подпись тренера) <**>

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

(Ф.И.О., должность)

Место

печати _______________

(подпись)

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и

спорта субъекта РФ ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Место

печати _______________

(подпись)

--------------------------------

<*> Виза врача заверяется печатью медицинского учреждения.

<**> Заполняется для экипажей до 18 лет.