1. Лицевая сторона

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

00000001.png

СПАСАТЕЛЬ

УДОСТОВЕРЕНИЕ ЛИЧНОСТИ

Фамилия ____________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________

Отчество (при наличии) _______________________________________________

Наименование

аттестационной комиссии:

место для

фотографии

3 x 4 см

_________________________________________________

_________________________________________________

Основание: _______________________________________

(дата и номер протокола)

________________________________________________

Председатель аттестационной

комиссии: _________________________________

(подпись)

МП

Личная подпись

владельца удостоверения ______________________________________________