Приложение 1. ПАСПОРТ САМОХОДНОЙ МАШИНЫ И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ

ПАСПОРТ

САМОХОДНОЙ МАШИНЫ И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ

Серия ___________ N _________________

Наименование и марка машины __________________________________

______________________________________________________________

Предприятие - изготовитель____________________________________

Адрес ________________________________________________________

Сертификат соответствия N ______________ от __________________

Выдан ________________________________________________________

Акт гостехосмотра N ____________________ от __________________

Год выпуска __________________________________________________

Заводской N машины (рамы) ____________________________________

Двигатель N __________________________________________________

Коробка передач N ____________________________________________

Основной ведущий мост (мосты) N ______________________________

Цвет _________________________________________________________

Вид движителя ________________________________________________

Мощность двигателя, кВт, (л.с.) ______________________________

Конструкционная масса, кг ____________________________________

Максимальная конструктивная скорость, км/ч ___________________

Габаритные размеры, мм _______________________________________

Наименование (Ф.И.О.) покупателя (собственника) машины _______

______________________________________________________________

Адрес ________________________________________________________

Дата выдачи паспорта _________________________________________

Место печати Подпись __________________

(Вышеперечисленные данные заполняются предприятием -

изготовителем или Государственной инспекцией гостехнадзора)

Серия _______________ N __________

Свидетельство о регистрации Наименование (Ф.И.О.) нового

Серия ___________ N ________________ собственника ________________

Государственный регистрационный знак _____________________________

Код ______ Серия ________ N ________ Адрес _______________________

Дата регистрации ___________________ _____________________________

Выданы государственной инспекцией Дата продажи (передачи) _____

гостехнадзора _____________________________

____________________________________ Место Подпись прежнего

Место печати Подпись _________ печати собственника или

Дата снятия с учета ________________ владельца

Место печати ___________ Подпись Наименование (Ф.И.О.)

владельца ___________________

Адрес _______________________

_____________________________

┌───┬───────────┬────────────────┬───┬──────────┬────────────────┐

│Год│ Моточасы │Подпись ответст-│Год│ Моточасы │Подпись ответст-│

│ │ или │ венного лица и │ │ или │ венного лица и │

│ │ км пробега│печать владельца│ │км пробега│печать владельца│

│ │ │ или подпись │ │ │ или подпись │

│ │ │индивидуального │ │ │индивидуального │

│ │ │владельца машины│ │ │владельца машины│

└───┴───────────┴────────────────┴───┴──────────┴────────────────┘

┌─────────────┬─────────┬────────┬───────────────────────────────┐

│Наименование │ N │ Дата │ Подпись государственного │

│ агрегата │агрегата │ замены │ инженера - инспектора и печать│

│ │ │ │ инспекции гостехнадзора │

└─────────────┴─────────┴────────┴───────────────────────────────┘

┌──────────────────┬────────┬────────────────────────────────────┐

│ Особые отметки │ Дата │ Подпись государственного инженера -│

│ │ │ инспектора и печать инспекции │

│ │ │ гостехнадзора │

└──────────────────┴────────┴────────────────────────────────────┘