Приложение N 2. Опись документов

Приложение N 2

к заявлению о переоформлении

лицензии на право выполнения работ

по карантинному фитосанитарному

обеззараживанию

См. данную форму в MS-Word.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата/правопреемника)

В связи с (нужное указать):

реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

реорганизацией юридических лиц в форме слияния;

изменением наименования лицензиата;

изменением адреса лицензиата в пределах места нахождения лицензиата;

изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

изменением имени, фамилии и отчества (в случае, если имеется)

индивидуального предпринимателя;

изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность

индивидуального предпринимателя;

изменением перечня выполняемых работ по карантинному фитосанитарному

обеззараживанию, ранее не указанных в лицензии на право выполнения работ по

карантинному фитосанитарному обеззараживанию;

прекращением выполняемых работ по карантинному фитосанитарному

обеззараживанию;

прекращением работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию по

одному месту или нескольким местам осуществления работ по карантинному

фитосанитарному обеззараживанию, указанным в лицензии на право выполнения

работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию;

изменением мест осуществления работ по карантинному фитосанитарному

обеззараживанию;

истечением срока действия лицензии (лицензий), на право выполнения

работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию

N п/п

Наименование документов

Количество листов

1.

Заявление о переоформлении лицензии на право выполнения работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию

2.

Оригинал действующей лицензии на право выполнения работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию

3.

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии на право выполнения работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию

4.

Доверенность

5.

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании помещений, зданий, сооружений и иных объектов, не являющихся объектами жилищного фонда, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (если такие права зарегистрированы в указанном реестре, представляются реквизиты документов, подтверждающих их регистрацию, - дата, номер, наименование выдавшего их органа), соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения заявленных работ по обеззараживанию

6.

Копии документов, подтверждающих наличие приборов и систем контроля, сигнализации, оповещения и защиты, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения заявленных работ по обеззараживанию

7.

Копии документов, подтверждающих наличие средств индивидуальной защиты, соответствующих установленным требованиям

8.

Копии документов, подтверждающих аттестацию работников в области промышленной безопасности опасных производственных объектов в соответствии с федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности (при использовании пестицидов в газообразном состоянии, находящихся в сосудах под избыточным давлением)

9.

Копии документов, подтверждающих образование, квалификацию, аттестацию и стаж работников лицензиата, ответственных за выполнение заявленных работ по обеззараживанию

10.

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата программы производственного контроля работ по транспортировке и утилизации пестицидов, включая журналы хранения, транспортировки и утилизации пестицидов

11.

Копии документов, подтверждающих страхование гражданской ответственности лицензиата в случаях, установленных Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте"

12.

Копии планов мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на объектах обеззараживания

13.

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном праве специализированных транспортных средств, отвечающих требованиям, установленным Европейским соглашением о международной дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ), либо копия договора со специализированной организацией о предоставлении транспортных услуг, отвечающей установленным требованиям

Документы сдал

лицензиат/уполномоченный представитель лицензиата:

Документы принял

должностное лицо Россельхознадзора

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), должность, подпись)

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), должность, подпись)

Дата ___________________________

Входящий N ______________________

Количество листов ______________

(реквизиты доверенности)

М.П. (при наличии)

М.П.