Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений из реестра лицензий (Форма)

Приложение N 6

к Административному регламенту

Федеральной службы по ветеринарному

и фитосанитарному надзору по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

деятельности юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей на право выполнения

работ по карантинному фитосанитарному

обеззараживанию

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Регистрационный номер			от
		(заполняется Россельхознадзором)

В Федеральную службу по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

Заявление

о предоставлении сведений из реестра лицензий

Прошу предоставить следующие сведения о лицензии на осуществление

деятельности по карантинному фитосанитарному обеззараживанию, выданной

Россельхознадзором _______________________________________________________:

(наименование и основной государственный регистрационный

номер юридического лица; фамилия, имя и отчество

(в случае, если имеется), основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя)

1	Адрес лицензиата в пределах места нахождения лицензиата
2	Дата и номер лицензии
3	Виды работ по карантинному фитосанитарному обеззараживанию
...