Сведения об оплате ценных бумаг путем зачета денежных требований

Сведения об оплате ценных бумаг путем зачета

денежных требований <2>

N п/п

Наименование (инициалы, фамилия) приобретателя (первого владельца)

Количество приобретенных ценных бумаг, штук

Сумма предъявленных к зачету денежных требований, рублей

Дата получения эмитентом или приобретателем заявления о зачете денежных требований (дата заключения соглашения о зачете денежных требований)

Примечание (реквизиты заявления (соглашения) о зачете денежных требований)

Итого

___________________________________________________________________________

(наименование должности лица, занимающего должность (осуществляющего

функции) единоличного исполнительного органа эмитента, или уполномоченного

им должностного лица эмитента, подписавшего настоящую справку; наименование

и реквизиты документа, на основании которого лицу предоставлено

право подписывать настоящую справку)

_______________________________

(инициалы, фамилия)

___________________________ ________________________

(подпись) <3> (дата подписи) <4>

--------------------------------

<1> Указывается в случае оплаты ценных бумаг имуществом.

<2> Указывается в случае оплаты ценных бумаг путем зачета денежных требований.

<3> Проставляется в случае представления документов на бумажном носителе.

<4> Указывается в случае представления документов на бумажном носителе.