Приложение 24. ПРОТОКОЛ ДОПРОСА ПОТЕРПЕВШЕГО

ПРОТОКОЛ

допроса потерпевш__

___________________ "__" ____________ г.

(место составления)

Допрос начат в _____ ч _____ мин

Допрос окончен в _____ ч _____ мин

Следователь (дознаватель) ____________________________________

(наименование органа

__________________________________________________________________

предварительного следствия или дознания, классный чин

или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))

в помещении ______________________________________________________

(каком именно)

в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по

уголовному делу N _________ в качестве потерпевш__:

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Дата рождения _________________________________________________

3. Место рождения ________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации __________________________

телефон _______________________________________________________

5. Гражданство ___________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи ______________________________

8. Место работы или учебы ________________________________________

телефон _______________________________________________________

9. Отношение к воинской обязанности ______________________________

(где состоит

__________________________________________________________________

на воинском учете)

10. Наличие судимости ____________________________________________

(когда и каким судом был_ осужден_, по какой

__________________________________________________________________

статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил__)

Потерпевш__ _____________________________

(подпись)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

потерпевш__ ______________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Иные данные о личности потерпевш__ ___________________________

Иные участвующие лица * ______________________________________

(процессуальное положение, фамилии,

инициалы)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _

__________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности

потерпевш__, предусмотренные частью второй ст. 42 УПК РФ. Согласно

ст. 18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном

языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться

помощью переводчика бесплатно. Мне также разъяснено, что в

соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не

обязан__ свидетельствовать против самого себя, своего супруга

(своей супруги) и других близких родственников, круг которых

определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.

Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст.

308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ

предупрежден__.

Потерпевш__ __________________

(подпись)

По существу уголовного дела могу показать следующее:

__________________________________________________________________

(излагаются показания потерпевш__, а также поставленные

ему (ей) вопросы и ответы на них)

Потерпевш__ __________________

(подпись)

Потерпевш__ ________________________

(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса потерпевш__ от

участвующих лиц __________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________

заявления _________________________. Содержание заявлен__: _______

(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Потерпевш__ __________________

(подпись)

Иные участвующие лица: __________________

(подпись)

__________________

(подпись)

Протокол прочитан ____________________________________________

(лично или вслух следователем (дознавателем))

Замечания к протоколу ________________________________________

(содержание замечаний либо указание на

__________________________________________________________________

их отсутствие)

Потерпевш__ __________________

(подпись)

Иные участвующие лица: __________________

(подпись)

__________________

(подпись)

Следователь (дознаватель) __________________

(подпись)