Режимы химиотерапии

Режим химиотерапии - это комбинация противотуберкулезных и антибактериальных препаратов, длительность и кратность их приема, сроки и содержание контрольных исследований, а также организационные формы проведения лечения. Режим химиотерапии определяется на основании лекарственной чувствительности МБТ, выделенных из патологического материала, или данными анамнеза при их отсутствии.

В лечении туберкулеза используется пять режимов химиотерапии (таблица 13). Выбор режима осуществляется с учетом спектра лекарственной устойчивости выделенного возбудителя у пациента, либо предполагаемой лекарственной устойчивости (контакт с больным МЛУ/ШЛУ-ТБ).

Режимы химиотерапии:

I и III - при лекарственной чувствительности МБТ,

II - при монорезистентности МБТ к H или полирезистентности, но не МЛУ,

IV - при МЛУ МБТ с лекарственной чувствительностью к препаратам группы фторхинолонов (или из контакта с больным МЛУ-ТБ),

V - при ШЛУ МБТ (МЛУ + лекарственной устойчивостью к препаратам группы фторхинолонов, или из контакта с больным ШЛУ-ТБ).

Таблица 13

Режимы химиотерапии пациентов с туберкулезом

Примечания: по жизненным показаниям препараты могут назначаться независимо от возраста пациента (ограничения указаны в инструкции по применению препарата) при условии согласия родителей ребенка/законного представителя.

Знак "/" означает "или", например, "Km/Am" означает "Km или Am".

Если препарат помещен в "[]", то это означает, что им можно заменить любой из указанных выше препаратов при невозможности их применения.

Цифра перед буквенными сокращениями указывает на количество месяцев продолжительности фазы лечения.

--------------------------------

<*> При туберкулезе органов дыхания для впервые выявленных больных.

<**> При туберкулезе органов дыхания для случаев после прерванного лечения, рецидива или категории прочие случаи повторного лечения (за исключением после неудачи).

<***> Bq и Tpp назначаются на 6 месяцев.

<****> При сохраненной чувствительности МБТ к пиразинамиду** и этамбутолу** при ограниченных процессах по решению ВК.

Сокращения: H - изониазид**, R - рифампицин**, Rb - #рифабутин**, Rpt - рифапентин, Z - пиразинамид**, E - этамбутол**, S - стрептомицин**, Km - канамицин**, Am - #амикацин**, Pto - протионамид**, Eto - этионамид**, Cm - #капреомицин, Lfx - #левофлоксацин**, Mfx - #моксифлоксацин**, Sfx - #спарфлоксацин**, Cs - циклосерин**, Trd - теризидон**, PAS - аминосалициловая кислота**, Bq - #бедаквилин**, Lzd - #линезолид**, Amx - #амоксициллин** + #клавулановая кислота**, Imp - #имипенем + циластатин**, Mp - #меропенем**, Tpp - тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат**.