Приложение N 4. ПРЕПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

________________________________ Указанные валютные и другие

(наименование учреждения банка, ценности под контролем

организации) контролера

─────────────────────────── при-

ПРЕПРОВОДИТЕЛЬНАЯ (инкассатора) Госбанка СССР

ВЕДОМОСТЬ с

няты полностью ─── пересчетом(а)

сумке без

к ─────── с валютными и другими с учетом расхождений, перечис-

мешку ленных в нижеприведенном акте.

ценностями N _____ _____________

"__" ___________ 19__ г. Кассовый работник ______________

Указанные валютные и другие (фамилия,

ценности на сумму в рублевом инициалы)

эквиваленте ____________________ Контролер

(сумма цифрами Инкассатор Госбанка СССР

________________________________ ________________________________

и прописью) (фамилия, инициалы)

отправлены через инкассаторов

Госбанка СССР в ________________ М.П.

(наименование

________________________________ "__" ___________ 19__ г.

учреждения банка,

обменного пункта) АКТ

________________________________

(фамилия, инициалы) "__" ___________ 19__ г.

Для зачисления на счет N _______ сумки

________________________________ При вскрытии ────── и пересчете

(наименование организации) (мешка)

вложенных валютных и других

┌────────────┬───────┬─────────┐ ценностей обнаружены:

│Наименование│Коли- │N бланков│ недостача ______________________

│бланков │чество │строгой │ сумма

│строгой │блокно-│отчетно- │ (наименование и ────────

│отчетности │тов │ти │ количество

├────────────┼───────┼─────────┤ ________________________________

├────────────┼───────┼─────────┤ ценностей по номиналу)

├────────────┼───────┼─────────┤ излишек ________________________

├────────────┼───────┼─────────┤ сумма

├────────────┼───────┼─────────┤ (наименование и ────────

└────────────┴───────┴─────────┘ количество

________________________________

Мешок(ки) с бланками опломбиро- ценностей по номиналу)

вал и составил препроводительную неплатежные

ведомость ______________________ ────────────── _________________

________________________________ (сомнительные) (наименование,

(фамилия, инициалы) ________________________________

серия, номер, достоинство

Сумка (мешок) с валютными и и общая сумма по номиналу)

другими ценностями сформирована

________________________________ Кассовый работник

(фамилия, инициалы) ________________________________

сдана __________________________ (фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

принята инкассатором Госбанка Контролер

СССР ___________________________ Инкассатор Госбанка СССР

(фамилия, инициалы) ________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

"__" ___________ 19__ г.

┌──────┬───────┬─────────┬────┬─────────┬───────────┬────────────┐

│ Дебет│ Кредит│Наимено- │ Код│ Сумма по│ Эквивалент│ Замечания │

│ <*> │ <*> │вание │ <*>│ номиналу│ валюты │ банка │

│ │ │валют │ │ │ в рублях │ │

│ │ │(чеков) │ │ │ │ │

├──────┼───────┼─────────┼────┼─────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴───────┴─────────┴────┴─────────┴───────────┴────────────┘