3.6. Лечение анапластического рака щитовидной железы

- После постановки диагноза анапластичского РЩЖ рекомендуется в короткие сроки определить возможность радикального удаления опухоли и в случае операбельности выполнить радикальную тиреоидэктомию с избирательной резекцией всех пораженных локальных или регионарных структур и лимфатических узлов с целью увеличения показателей выживаемости пациентов [45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Способов радикального лечения анапластической карциномы практически не существует. Медиана выживаемости с момента постановки диагноза составляет от 3 до 7 мес, 1- и 5-летняя выживаемость - 17 и 8% соответственно. В течение всего лечения необходимо обращать внимание на проходимость дыхательных путей и пищевода у пациента [46, 47].

- При анапластическом РЩЖ с паллиативной целью рекомендуется применять следующие режимы химиотерапии: паклитаксел** 50 мг/м2 + карбоплатин** AUC 2 в/в еженедельно или паклитаксел** 30 - 60 мг/м2 в/в кап, еженедельно или #доцетаксел** 60 мг/м2 + доксорубицин** 60 мг/м2 в/в раз в 3 - 4 недели до неприемлемой токсичности или #доцетаксел** 20 мг/м2 + доксорубицин** 20 мг/м2 в/в еженедельно или #цисплатин** 25 мг/м2 в/в кап, еженедельно до неприемлемой токсичности или доксорубицин** 60 мг/м2 в/в раз в 3 недели или доксорубицин** 20 мг/м2 в/в еженедельно [48].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: С учетом неутешительных результатов существующего стандартного лечения рекомендуется всех пациентов независимо включать в клинические исследования. Необходимо рассматривать различные варианты таргетной терапии ингибиторами протеинкиназы как один из самых перспективных методов лечения [8].