3.5.1 Кортикостероидная терапия

- При наличии нарастающего неврологического дефицита и признаках отека мозга (головная боль, спутанность сознания) пациентам рекомендовано назначение кортикостероидов (S01BA01 Дексаметазон**, H02AB06 Преднизолон** и др.) [18, 36].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: дозы кортикостероидной терапии зависят от выраженности симптоматики. Подбирается минимальная необходимая доза. После регресса симптомов необходимо постепенное снижение дозировки, при отсутствии возобновления симптомов - до полной отмены [40].

- В случае подозрения на лимфому использование кортикостероидов не рекомендовано до морфологической верификации, за исключением ситуаций, когда отек и дислокация головного мозга угрожают жизни пациента [18, 28].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Одновременно с кортикостероидной терапией рекомендовано использовать гастропротекторы (H2-гистаминные блокаторы или блокаторы протонной помпы) [18, 40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Салуретики (фуросемид**), осмотические диуретики (маннитол**) рекомендованы к применению при выраженном отеке и дислокации мозга в комплексе с кортикостероидами в условиях отделений интенсивной терапии [18, 40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).